腿上出现青筋紫筋，在血管外科领域通常是下肢静脉系统异常的直观表现。这些异常的静脉血管不仅影响外观，更反映了下肢静脉曲张、深静脉血栓形成后遗症等问题。了解其成因，对预防和治疗相关血管疾病、维护下肢健康至关重要。
1、下肢静脉曲张：这是腿上出现青筋紫筋最常见的原因。由于先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或后天长期站立、久坐、重体力劳动等，导致下肢静脉内压力升高。血液在静脉内逆流、淤积，使得静脉管腔逐渐扩张、伸长、迂曲，表现为腿部明显的青筋隆起、呈团块状或蚯蚓状，颜色常为青色或紫色。长期发展还可能伴随下肢肿胀、疼痛、皮肤瘙痒、色素沉着等症状。
2、深静脉血栓形成后遗症：深静脉血栓形成后，若未能完全溶解吸收，可导致静脉管腔狭窄、闭塞或再通不完全。这会破坏下肢正常的静脉血液回流，使浅静脉代偿性扩张，从而出现腿上青筋紫筋。此类患者除了外观改变，还可能有下肢持续肿胀、沉重感，活动后症状加重，严重者可出现皮肤溃疡。
3、先天性静脉畸形：部分患者因先天性血管发育异常，如静脉畸形骨肥大综合征，表现为下肢静脉、淋巴管、血管等多种结构畸形。患者腿部会出现异常的静脉扩张、扭曲，呈现出明显的青筋紫筋，常伴有肢体增长、增粗，皮肤出现红斑、痣等表现。
4、髂静脉压迫综合征：髂静脉受到前方髂动脉和后方腰骶椎的压迫，导致静脉回流受阻。下肢静脉血液无法顺利向上回流，进而引起下肢静脉高压，使得浅静脉代偿性扩张，出现腿上青筋紫筋。患者早期可能仅表现为下肢酸胀不适，随着病情进展，可出现静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡等症状。
此外，肥胖、妊娠、长期便秘等因素，也会增加下肢静脉压力，诱发或加重腿上青筋紫筋的情况。年龄增长导致的血管弹性下降，同样是不可忽视的影响因素。
腿上出现青筋紫筋的注意事项
日常生活中，应避免长时间站立或久坐，每小时起身活动10-15分钟，促进下肢血液循环。休息时可抬高下肢，高于心脏水平15-20厘米，利于静脉血液回流。选择合适的医用弹力袜，根据病情和腿部尺寸在医生指导下穿戴，通过外部压力促进静脉回流，减轻静脉压力。控制体重，避免肥胖增加下肢静脉负担；积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，减少导致腹压增加的因素。适度进行运动，如散步、游泳等，增强下肢肌肉力量，辅助促进静脉回流，但要避免剧烈运动。保持腿部皮肤清洁，防止皮肤破损，一旦出现皮肤瘙痒、溃疡等情况，及时就医处理。